摘要:
目的: 评价卡培他滨(capecitabine)联合依立替康(irinotecan)或重组人血管内皮抑制素( rhendostatin,商品名为恩度)治疗奥沙利铂(oxaliplatin)耐药晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法: 回顾性分析45例奥沙利铂治疗无效的晚期结直肠癌患者的临床资料,采用卡培他滨联合依立替康治疗25例、卡培他滨联合恩度治疗20例。结果:随访3~21个月, 依立替康组有效率(RR)为32.0%, 临床受益率(CBR)为72.0%,肿瘤进展时间(TTP)为6.2(95%可信区间: 3.125~8.905)个月; 恩度组RR为55.0%, CBR为90.0%, TTP为10.6(95%可信区间: 7.876~12.962)个月;两组比较各项指标差异均有统计学意义( P<0.05) 。两组总生存期(OS)分别为15.2(95%可信区间: 12.576~17.842)个月和16.1(95%可信区间: 13988~18234)个月,差异无统计学意义。依立替康组生活质量(QOL)改善者有2例(8.0%), 稳定者6例(24.0%), 下降17例(68.0%);恩度组改善者有12例(60.0%), 稳定者6例(30.0%), 下降2例(10.0%),差异有统计学意义( P<001)。治疗的不良反应,依立替康组中性粒细胞减少、腹泻发生率明显高于恩度组( P<0.01)。结论: 对奥沙利铂治疗无效或失败的晚期结直肠癌患者,卡培他滨联合依立替康或恩度是可供选择的方案,后者方案具有更好的疗效和安全性