摘要:
目的:探讨同源重组修复(HRR)基因突变对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗疗效和预后的影响。方法: 收集2018年3月至2023年4月间在郑州大学第一附属医院接受PD-1抑制剂治疗的124例晚期NSCLC患者的临床资料。根据有 无HRR基因突变将患者分为突变组(n=57例)和野生组(n=67例),采用卡方检验或Fisher’s精确检验比较两组患者的临床特征 及免疫治疗疗效差异,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的PFS,采用单因素和多因素Cox回归分析PFS的影响因素。结果: HRR基因突变组中鳞癌及肿瘤突变负荷(TMB)≥10 mut/Mb 的占比显著多于野生组(54.4% vs 32.8%,61.4% vs 29.9%,均 P<0.05)。HRR基因突变组与野生组患者的ORR分别为17.5%和10.4%(P=0.252),DCR分别为86.0%和73.1%(P=0.080)。HRR 基因突变组与野生组的PFS比较差异具有统计学意义(6.8个月 vs 3.9个月,P<0.001)。多因素分析结果显示,有无HRR基因突变 [HR=0.550,95%C(I 0.352, 0.860), P=0.009]与免疫治疗线数[HR=0.468,95%C(I 0.312, 0.702), P<0.001]和PFS显著相关。结论: HRR基因突变组患者的免疫治疗疗效优于野生组患者,HRR基因突变是晚期NSCLC患者免疫治疗预后的独立保护因素。