摘要:
[摘 要] 目的:探索预后营养指数(PNI)在接受诱导化疗联合免疫(化免)序贯放疗的局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)中的 疗效预测价值及预后影响。方法: 回顾性分析浙江省肿瘤医院2019年5月至2023年8月期间收治的126例行诱导化免序贯放疗 的局部晚期ESCC患者的临床资料。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定患者诱导化免前1周内、放疗前1周内、放疗开 始后4 ± 1周的PNI最佳临界值并对患者进行分组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-Rank法比较组间患者的总生 存期(OS)及无进展生存期(PFS),采用Cox回归分析探讨诱导化免序贯放疗的局部晚期ESCC患者的预后影响因素。结果: 共 纳入126例局部晚期ESCC患者,男性118例,女性8例,中位年龄65岁(44~78岁)。运用ROC曲线确认的患者诱导化免前、放疗 前和放疗中PNI最佳临界值为46.2、48.3和37.9。放疗前PNI ≥ 48.3组中位OS、PFS分别为47.3、28.2个月,放疗前PNI < 48.3组 中位OS、PFS分别为18.7、15.2个月(P < 0.01,P < 0.05)。放疗中PNI ≥ 37.9组中位OS未达到,中位PFS为25.7个月,放疗中 PNI < 37.9组中位OS、PFS分别为17.0、12.5个月(P < 0.01,P < 0.05)。诱导化免后PNI升高组中位OS未达到,中位PFS为28.4个 月;PNI降低组中位OS、PFS分别为20.4、16.0个月(P < 0.01,P < 0.05)。多因素分析显示,放疗中PNI[HR = 2.292,95% CI(1.264, 4.159),P < 0.05]、诱导化免后PNI变化[HR = 2.120, 95% CI(1.007, 4.463),P < 0.05]为影响OS因素。结论: 放疗中PNI、诱导化 免后PNI变化与患者治疗疗效及预后有一定相关性,可作为预测ESCC化免序贯放疗获益的重要指标。